這一兩個月，兩隻手又再次的肌腱發炎了。右手是手肘關節處發炎，原因是長期使用滑鼠壓迫與連動到手臂肌肉神經；左手更嚴重些，上臂甚至抬不太起來 (舉起會疼痛)，原因是睡覺時側睡翻身頭壓迫到手臂神經。
距離上次讓我苦擾的肌腱炎約快3年了，詳見-「兩隻手肌腱都發炎了～改用左手用滑鼠」；「令人惱煩的手肌腱炎~」。這次我就不看中醫而直接到我家不遠的「佑嘉骨科 (中和區南華路２２號)」看診，最重要的是作物理復健治療。
給「佑嘉骨科」三位醫師看診，說法都不太一樣。較年輕的 Z醫師說我左手有五十肩前兆，兩手造成肌腱發炎的主要原因仍是手臂肌肉強度不足，另兩位醫師則認為就是單純的肌腱發炎，就是必須少用電腦操作滑鼠，讓手臂充分休息。不過所有醫師都一致覺得這倒也沒甚麼 (太常見的文明病)，即使都不管它，時間一到自然就會好 (只是這個時間可能會長達半年)，但就是會讓生活相當不方便，而物理治療的復健，當然可以舒緩症狀，讓肌腱發炎情形早些好起來。
物理復健治療主要有超音波、熱敷、電療以及電槌讓肩頸放鬆。每次看診 (NT$150)可以附帶六次的復健；除第一次外，其它次數要再繳 NT$50，其實相當便宜。每次的復健時間約不到30分鐘，且該診所的設施還挺完善的 (復健師也多且服務蠻好的)，所以也不太需要排隊也蠻舒服輕鬆的。
只是，這復健治療的效果其實並不明顯，最起碼要持續 (每星期至少去三次)兩個月以上會比較有感覺。對了，復健師第一次會先問診，問說我左手上臂舉不太起來，結果用手指按揉肩頰骨下方處 (他一摸就知道很緊)，頓時就讓手臂輕鬆舉起，相當神奇。只是他說這只能有一時的效果，長期當然仍需靠持續的復健與運動才行。
靠復健雖然可以減緩症狀，但卻還是無法治本。要能治本就只能有兩種方式：短期手臂盡量讓其充分休息；長期要加強鍛鍊手臂肌肉。
像我這類長期依賴電腦的重度使用者來說，要充分休息是不可能的。目前我是透過幾種方式：
- 滑鼠改用軌跡球滑鼠，降低手肘關節處的肌肉連動。
- 安裝 Workrave 健康計時器，這個免費開源的應用程式相當之棒，會提醒你要適時地暫緩工作，舒緩休息。
至於打電玩 (這還是我無法戒掉的嗜好/樂趣)，軌跡球當然是不行的，還是會需要回歸到使用一般性的滑鼠，但就是盡量不要長時間持握操作；另外如果遊戲 (如 Don't Starve)有支援遊戲手把 (gamepad)，那就改用手把來操作。而若是如 Diablo 這類 RT (Real-time)類型的電玩，我是早已不碰囉。
另，如何鍛鍊手臂肌肉，目前我還沒有想法。但至少短中期來說，手臂的伸展運動，以及三不五時扳動手指內外側 (Z醫師教的)，來強化手臂肌肉，且可以避免肌肉沾黏硬化問題。倒是不知道是否有哪類可以輔助鍛練手臂肌肉的器材 (好像問醫師也沒有定論)，最好是有些娛樂性且不要傷到現在有發炎的狀態才行。
※ 延伸參考：
o 五十肩怎麼辦？
o 各種睡姿與起床後遺症，你屬於哪種？
哈哈，太感謝您提供的觀念與建議了。 ^^
原來超音波是用來促進血液循環的，還好我的復健也有包含這個療程。 🙂
喔，有些比較短文的生活分享，您也可以參考我另一個 FB 囉~
https://www.facebook.com/gnimnek168
Sorry about unable to type in Chinese. I enjoy about reading your reflections about reading books,especially iWoz, Clean Code etc, and your pets. I used to have a tank with my pet fish. It was so heartbroken when they died because of my mistake. Thanks again for sharing your thought. Although not receiving feedback, you still make a well written statement about your life.
About your chronic tendinitis, one recent theory about muscle imbalance might explain the main reason.
Once your muscle injured, it will turn rigid and stiff to prevent further injury. Other surrounding muscles will take place it’s work, but taking over too much work load might lead to muscle imbalance, which means other muscle damage from the work not intended from primary use. The whole scenario would cause more chronic injury. You can request ULTRASOUND treatment for I depth blood circulation for your rehab treatment. Usually it’s better than electro therapy according to my experience.
老天，好多專有名詞，一一翻單字解讀，大致上總算了解您的句意。 🙂
也謝謝您給予個人 blog 文章的肯定，這讓我對繼續寫 blog 又多增添了幾分動力 (這兩年老實說寫 blog 已有些疲乏)。
我覺得您有提及到兩個重點：放鬆與按摩 (release/massage)，這的確就是我現在總算能領悟到的。
至於更專業些的物理復健中心，其實以我目前症狀是算還好 (手也不會麻或疼痛)；就待我這幾個月復健效果如何再來看看。
不過真的相當感謝您給予個人真切的建議，這也是提醒我更需要注重自己的身心健康的。
Hi Kenming,
Just want to express my appreciation about your blog writing. Always gives me many new and fresh ideas. Sorry to hear about your tendinitis. I used to work as a physical therapist. Your symptom looks more like myofascia pain syndrome to me. It’s a symptom caused by overuse and muscle weakness.
In my opinion, you should release/massage tendered area, like your elbow area muscle. Actually most finger muscles are originated from elbow area. Only after you relieve those muscle tightness can you start muscle strengthening exercise.
I would recommend you visit a rehab clinic with Ocuupational Therapist in a medical center. An ocuppational therapist might design/make an orthosis for you to wear on your wrist or elbow. Wish you all the best.
Susanna